Exjade

Pacientes adultos y pediátricos (a partir de 2 años de edad) con sobrecarga crónica de hierro debida a transfusiones de sangre (hemosiderosis transfusional). Pacientes adultos y pediátricos de 10 años en adelante con síndromes de talasemia no dependientes de transfusiones y sobrecarga de hierro.

Sobrecarga transfusional de hierro: Dosis diaria inicial recomendada es de 20 mg/kg de peso corporal; se considerará una dosis de 30 mg/kg para los pacientes que reciban mayor a 14 ml/kg/mes de concentrado de hematíes ( mayor a 4 unidades/mes) y en los que se pretenda reducir la sobrecarga de hierro. Puede considerarse una dosis de 10 mg/kg en los pacientes que reciban menor a 7 ml/kg/mes de concentrado de hematíes ( menor a 2 unidades/mes) y en los que el objetivo sea mantener la concentración de hierro corporal; en los pacientes que ya están bien controlados con el tratamiento con deferoxamina, se considerará una dosis inicial que sea numéricamente la mitad de la dosis de deferoxamina. Se recomienda monitoreo mensual de ferritina sérica para valorar la respuesta del paciente a la terapia. Se hará un control mensual de la ferritina sérica para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento. La dosis diaria de mantenimiento se ajustará si fuera preciso cada 3-6 meses dependiendo de la tendencia que muestre la ferritina sérica. Los ajustes de la dosis deben hacerse por pasos de 5-10 mg/kg. Se interrumpirá la administración si la ferritina sérica disminuyera y adoptara de manera constante valores menor a 500 mcg/l. La dosis diaria máxima es de 40 mg/kg. Sindromes de talasemia no dependientes de transfusiones y sobrecarga de hierro: Dosis diaria inicial recomendada es de 10 mg/kg de peso corporal: La terapia debe ser iniciada cuando existan evidencias de sobrecarga de hierro: concentración de hierro hepático mayor a 5 mg Fe/g peso seco o ferritina sérica consistentemente mayor a 800 microgramos/L. Ajustes de dosis deben ser consideras cada 3 a 6 meses en escala de 5 a 10 mg/kg si el paciente tiene una concentración de hierro hepático mayor a 7 mg Fe/g peso seco o ferritina sérica consistentemente mayor a 2 000 microgramos/L y que no muestre una tendencia a la baja y que demuestre buena tolerancia al medicamento. Una vez que el nivel de hierro corporal es satisfactorio, el tratamiento debe ser interrumpido. La dosis diaria máxima es de 20 mg/kg de peso corporal.