Glucocid G

La combinación de glibenclamida y metformina es un agente farmacológico de segunda línea para el manejo del paciente con diabetes mellitus tipo 2. Está indicado en aquellos pacientes con diabetes mellitus tipo 2, que no alcanzan un adecuado control glicémico con dieta, ejercicio y monoterapia oral.

La dosis diaria y su esquema de administración deben individualizarse para cada paciente según la respuesta y tolerabilidad. Se recomienda no sobrepasar la dosis de 2 gramos diarios de metformina ó 20 mg diarios de glibenclamida. Debe administrarse con las comidas e iniciarse a dosis bajas con aumento gradual para evitar la aparición de hipoglicemia (por glibenclamida), o molestias gastrointestinales (principalmente por metformina), e identificar la dosis mínima efectiva que permita un buen control glicémico en cada paciente. Para el ajuste de la dosis, se debe hacer un monitoreo glicémico apropiado para determinar la respuesta terapéutica e identificar la dosis mínima efectiva para el paciente. Adicionalmente, se deben obtener niveles de HbA1C aproximadamente cada tres meses para evaluar el control a largo plazo obtenido con la terapia. La dosis de iniciación recomendada en pacientes con inadecuado control glicémico tratados con dieta, ejercicio y monoterapia de metformina o glibenclamida (terapia de segunda línea) es de 1 tableta de 500 mg/2.5 mg antes del desayuno si la glicemia plasmática en ayunas es menor a 200 mg/dL en promedio, ó 1 tableta de 500 mg/2.5 mg antes del desayuno y almuerzo si la glicemia en ayunas está en promedio, por encima de 200 mg/dl. La dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de glibenclamida o metformina que el paciente ya viene tomando. La dosis diaria debe ajustarse cada dos semanas. Los ajustes se hacen en el siguiente orden: desayuno, almuerzo y solo en caso necesario antes de la cena. El aumento en la dosis se hace hasta alcanzar la dosis mínima efectiva, o la dosis máxima de 2,000 mg de metformina y/o 20 mg de glibenclamida diariamente. En pacientes ya tratados con terapia combinada de glibenclamida (o cualquier otra sulfonilurea) y metformina, la dosis no debe exceder la dosis diaria de glibenclamida (o la dosis equivalente de otra sulfornilúrea) ni de metformina que el paciente ya viene recibiendo. Se debe monitorizar la presencia de episodios de hipoglicemia luego del cambio a la combinación, y la dosis debe ajustarse a la necesidad como se describió previamente para lograr un buen control glicémico. Poblaciones especiales: el producto no debe administrarse durante el embarazo, lactancia, ni en niños. La dosis inicial y de mantenimiento debe ser conservadora en el caso de pacientes de edad avanzada. Debido al riesgo potencial de alteración de la función renal en esta población, cualquier ajuste en la dosificación requiere el monitoreo cuidadoso de la función renal. En general los pacientes de edad avanzada, desnutridos o debilitados no deben ser llevados a dosis máximas de para evitar el riesgo de hipoglicemia. Se requiere el monitoreo frecuente de la función renal para ayudar a prevenir la acidosis láctica asociada a metformina, especialmente en el paciente anciano.