Streptase

Administración sistémica. En trombosis venosas profundas, en embolia pulmonar, en infarto agudo del miocardio. Para recanalizar (volver a abrir) el vaso coronario. En trombosis agudas y subagudas de las arterias periféricas y en enfermedades crónicas oclusivas de las arterias. Oclusiones de los vasos oftálmicos centrales. Administración local. En infarto agudo al miocardio para recanalizar los vasos coronarios, en trombosis aguda, subaguda y crónica, así como en embolias de arterias periféricas. Nota: los pacientes con las siguientes enfermedades deberán ser excluidos de la terapia, ya que generalmente no se puede esperar un éxito de la terapia. Administración sistémica. Trombosis venosas profundas: mayor de 14 días. Infarto al miocardio mayor de 12 horas. Oclusiones de los vasos retinianos centrales: oclusiones arteriales mayores de 6 a 8 horas y oclusiones venosas mayores a 10 días. Administración local. Infarto al miocardio mayor a 12 horas. Enfermedades oclusivas arteriales crónicas, oclusiones embólicas mayores de 6 semanas.

Se administra de manera intravenosa o intraarterial. La duración de la terapia depende de la naturaleza y extensión de la oclusión del vaso y difiere de acuerdo con la indicación. Administración sistémica. En una trombosis a corto plazo, los adultos con oclusión de los vasos periféricos venosos y arteriales reciben una dosis inicial de 250.000 UI, aplicada en 30 min., seguida de una dosis de mantenimiento de 1.5 millones de UI por hora, durante 6 horas. La infusión de 6 horas puede ser repetida al día siguiente, dependiendo del éxito de la lisis. Sin embargo, esta repetición se debe efectuar únicamente dentro de los primeros 5 días después del primer tratamiento con el producto. En una lisis a corto plazo para el tratamiento del infarto agudo del miocardio se administran 1,5 millones de UI en 60 min. Como una alternativa a la lisis a corto plazo para el tratamiento de oclusiones periféricas, se puede considerar una lisis a largo plazo. Una dosis inicial de 250.000 UI, se administra en 30 minutos, seguida de una dosis de mantenimiento de 100.000 UI por hora. La duración de la terapia depende de la extensión y de la localización de la oclusión vascular. En oclusiones de vasos periféricos, la duración máxima es de 5 días. En caso de trombosis de los vasos retinales centrales, la lisis de las oclusiones arteriales debe limitarse a un máximo de 24 horas, y en oclusiones venosas a 72 horas como máximo. Si se indica continuación de trombosis, debido a oclusiones trombóticas extensivas, deberá observarse un intervalo de aprox. 1 día seguido por la administración de un trombolítico homólogo. Administración local. En caso de infarto al miocardio, a los pacientes se les administra un bolo intracoronario de 20.000 UI en promedio, y una dosis de mantenimiento de 2.000 a 4.000 UI/min. durante 30 a 90 minutos. Los pacientes con embolias y trombosis periféricas agudas, subagudas y crónicas reciben de 1.000 a 2.000 UI en intervalos de 3 a 5 minutos. La duración de la administración depende de la magnitud y localización de la oclusión del vaso y dura hasta 3 horas, con una dosis total máxima de 120.000 UI. Si es necesario, se puede realizar simultáneamente una Angioplastía transluminal percutánea. Nota: cuando sea necesaria la terapia trombolítica y existe una alta concentración de anticuerpos contra la estreptoquinasa, o cuando se ha dado una terapia de estreptoquinasa recientemente (más de 5 días y menos de un año previamente), pueden usarse fibrinolítico homólogos. Dosificación para neonatos, infantes y niños: no hay suficiente experiencia para la terapia en niños. Control de terapia: administración sistémica: en el caso de lisis a corto plazo durante 6 horas, debe administrarse heparina durante o después de la infusión cuando el tiempo de trombina (TT) o el tiempo de tromboplastina parcial (TTP) haya alcanzado menos del doble o de 1,5 veces el valor normal, respectivamente. El TT y el TTP deben prolongarse de 2 a 4 veces y de 1,5 a 2,5 veces el valor normal respectivamente, para asegurar suficiente protección contra la retrombosis. Si la infusión no se repite, la terapia de heparina se instituye simultáneamente con la administración de anticoagulantes orales. La lisis a largo plazo de controla con el tiempo de trombina (TT). Debe tenerse como meta una prolongación del tiempo de trombina de 2 a 4 veces, lo cual puede considerarse como una protección anticoagulante suficiente. Por lo tanto, una administración simultánea de heparina puede llegar a ser necesaria a partir de la 16° semana hora de tratamiento. Si el tiempo de trombina después de la 16° hora se prolonga por encima de 4 veces el valor de control normal, se debe duplicar la dosis por algunas horas hasta que el tiempo de trombina descienda. Administración local: como es usual en las angiografías, se administra heparina de ser necesario ante de la angiografía como profilaxis para trombosis ocasionada por el catéter. El éxito de la terapia se puede determinara por medio de la angiografía. Si se obtiene un flujo sanguíneo suficiente durante más de 15 minutos, la terapia se puede considerar, exitosa y puede suspenderse. Tratamiento posterior. Después de cada terapia con estreptoquinasa, puede instituirse un tratamiento posterior son anticoagulantes, o con inhibidores esa de la agregación plaquetaria, con la terapia de heparina, en particular, debe considerarse un riesgo elevado de hemorragia. La terapia de heparina se controla individualmente con el tiempo de trombina y prolongar de 1,5 a 2,5 veces el TTP. Para la profilaxis 4 a largo plazo pueden aplicarse anticoagulantes orales como por ejemplo: los derivados de cumarínicos o inhibidores de la agregación plaquetaria (ver Precauciones generales).